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隨著居民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高和不良生活方式因素的增多，近年來我國原發(fā)性高血壓患病率增長(zhǎng)迅速，成為最常見的慢性病之一。眾所周知很多疾病會(huì)導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者為什么血壓會(huì)控制不好？甲亢會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血壓升高？
甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是甲狀腺激素分泌過多所致的內(nèi)分泌疾病,而心血管系統(tǒng)是甲狀腺激素作用的主要靶器官,因此心血管異常表現(xiàn)是甲亢的常見癥狀之一。甲亢患者體內(nèi)增多的甲狀腺激素刺激心血管系統(tǒng)表現(xiàn)出一系列心血管的癥狀，其中，高血壓是常見癥狀，也就是甲亢性高血壓。
1，易患人群
高血壓病人要定時(shí)運(yùn)動(dòng)
同很多疾病一樣，甲亢的病因也不完全清楚。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，青年人尤其年輕女性容易得甲亢。家族中有甲亢患者的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較正常人群更高。
2，甲亢性高血壓臨床表現(xiàn)
臨床上患有甲亢的人群都會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、食欲亢進(jìn)、體重下降、易激動(dòng)、甲狀腺腫大等癥狀。甲亢患者常常有血壓異常，表現(xiàn)為收縮壓（俗稱高壓）增高，舒張壓（俗稱低壓）降低，脈壓（收縮壓-舒張壓）增大。由于收縮壓增加、舒張壓下降，故脈壓增大。
3，甲亢性高血壓發(fā)生機(jī)制
收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致。甲狀腺激素增多可以直接增強(qiáng)心肌的收縮力，也可以通過增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性而間接地增強(qiáng)心肌的收縮力。心肌收縮力增強(qiáng)使心排血量增加，導(dǎo)致心臟收縮期大動(dòng)脈的壓力即收縮壓增加。因產(chǎn)熱增多，外周血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈吻合支增多，致舒張壓正常或稍降低。
4，甲亢性高血壓診斷與鑒別
高血壓病人定時(shí)測(cè)量血壓是關(guān)鍵
（1）首先確診是否有甲亢:甲亢患者常會(huì)出現(xiàn)易饑餓、食欲亢進(jìn)、心悸、失眠、易激動(dòng)等問題，有上述癥狀，需進(jìn)一步做甲功檢查。檢查指標(biāo)如下：
FT3，游離三碘甲腺原氨酸，是血液中游離甲狀腺激素的活性形式；
FT4，游離四碘甲腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素；
TSH，血清促甲狀腺素，是由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的一種激素。
甲亢最典型的特點(diǎn)就是：FT3和FT4升高，TSH降低。
需要確定引起甲亢的原因，則通常會(huì)參考這兩種指標(biāo)：
TPOAb，甲狀腺過氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種；
TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。
（2）甲亢引起的高血壓主要表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。
（3）甲亢性高血壓，很少表現(xiàn)為舒張壓升高。如確診為甲亢的病人發(fā)生明顯的舒張壓增高，則提示合并有原發(fā)性高血壓或有其他繼發(fā)性高血壓。所以我們?cè)谠\斷甲亢性高血壓時(shí)需謹(jǐn)慎。
5，甲亢性高血壓治療及注意事項(xiàng)
高血壓病人要按時(shí)按量服藥
1. 飲食：甲亢性高血壓患者的飲食需要避免高膽固醇的食物，高血壓患者飲食上需要注意什么？減少動(dòng)物油，最好是選擇植物油烹飪，患者避免抽煙喝酒，多食蔬菜及水果。避免姜、咖啡、可可等熱性食物，以及避免含碘量比較高的食物。平時(shí)多吃營養(yǎng)豐富且清淡的飲食，比如：米粥、蛋類、瘦肉等。
2. 治療：若確診是甲亢引起的高血壓，則需要先解決甲亢這個(gè)根源。
甲亢的治療有抗甲亢治療和對(duì)癥治療。抗甲亢治療包括藥物治療、放射碘治療，手術(shù)治療等，其中，常用藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下規(guī)則選取：
普通人群優(yōu)先服用甲巰咪唑，它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強(qiáng)于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；由于甲巰咪唑有明顯致胎兒畸形的作用，孕婦在懷孕的前三個(gè)月只能服用丙基硫氧嘧啶；丙基硫氧嘧啶相對(duì)于甲巰咪唑的肝損傷要多見一些，因此孕婦中后期可考慮換回甲巰咪唑。
若藥物效果不佳，還需要咨詢專科醫(yī)生是否需要行放射性碘131或手術(shù)切除部分甲狀腺。
患者要是出現(xiàn)了血壓升高的時(shí)候，一定要盡量多休息，避免情緒暴躁和激動(dòng)。隨著甲亢的控制，絕大多數(shù)患者的收縮壓、舒張壓及血壓波動(dòng)規(guī)律都能恢復(fù)正常，不一定要使用降壓藥物。只有在收縮壓極高時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。若在甲狀腺功能正常后，收縮壓仍 ≥140 mmHg，和(或)舒張壓 ≥90 mmHg，請(qǐng)盡快就醫(yī)，尋找其他導(dǎo)致血壓升高的原因。
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